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Placenta antérieur

Placenta antérieur

Le placenta est un organe qui se forme sur la paroi interne de l'utérus peu de temps après la conception. À travers le placenta, de la mère au fœtus, l'oxygène et les nutriments et du fœtus à la mère différents produits du fœtus.

Le placenta est généralement attaché à l'utérus au-dessus du col de l'utérus (partie inférieure de l'utérus ou de la vessie). Dans moins de 1% des naissances, le placenta se forme à la base de l'utérus et recouvre partiellement ou complètement le col de l'utérus. Lorsque le placenta bloque le col, nous sommes face à placenta previa.

Les symptômes du placenta praevia

- saignement vaginal, soudaine, indolore, qui peut être en petite ou abondante quantité. Le sang est généralement rouge vif. Les saignements peuvent survenir dès la 20e semaine de grossesse, mais ils sont plus fréquents au troisième trimestre.

- symptômes de naissance prématurée. Une femme enceinte sur cinq atteinte de placenta praevia a également des contractions utérines. Les saignements du placenta praevia peuvent diminuer ou même s'arrêter pendant un certain temps, mais dans presque tous les cas, ils réapparaîtront dans quelques jours ou semaines.

Certaines femmes enceintes atteintes de placenta praevia ne présentent aucun symptôme. Dans ces cas, le placenta praevia est diagnostiqué par échographie, lorsqu'une échographie sera effectuée pour d'autres causes, lorsque les causes des saignements vaginaux seront recherchées ou si les saignements commencent au début du travail.

Des saignements peuvent survenir à plusieurs reprises pendant la grossesse. Bien que le saignement lui-même soit alarmant, il peut ou non être une complication grave. La période de temps, la quantité, la présence ou l'absence de douleur peuvent varier selon la cause. Les saignements au premier trimestre de la grossesse sont assez courants et peuvent être causés par:

- avortement (perte de grossesse);
- Grossesse extra-utérine (grossesse dans les trompes de Fallope);
- maladie trophoblastique gestationnelle (une maladie rare qui peut être cancéreuse, dans laquelle les tissus fœtaux et placentaires se développent sous forme d'amas);
- implantation du placenta dans l'utérus;
- infections. Les saignements après les 20 premières semaines peuvent être causés par:
- le placenta praevia (le placenta est proche ou recouvre le col de l'utérus);
- décollement du placenta (le placenta se détache prématurément de l'utérus);
- autres causes.

Qu'est-ce que le placenta previa?

Le placenta praevia est une situation où le placenta est attaché au col ou à proximité (ouverture de l'utérus).

Il existe 3 types de placenta praevia:

- placenta total previa - le placenta recouvre totalement le col de l'utérus;
- placenta previa partiel - le placenta recouvre partiellement le col de l'utérus;
- placenta de marge antérieure - le placenta est très proche du col de l'utérus.

Quelles sont les causes du placenta praevia?

Les causes du placenta précédent ne sont pas connues, mais il est associé à certaines conditions, notamment:
- la présence, lors de grossesses précédentes, de cicatrices sur la paroi utérine;
- fibromes ou autres anomalies de l'utérus;
- opérations antérieures sur utérus ou césarienne;
- âge de la grossesse (plus de 35 ans);
- fumer;
- placenta précédent lors d'une grossesse précédente.

Pourquoi le placenta est-il un problème?

Le plus grand risque dans le cas du placenta praevia est le saignement (saignement). Habituellement, le saignement se produit lorsque la partie inférieure de l'utérus s'amincit, au cours du troisième trimestre de la grossesse - préparation au travail.

Cela provoque le saignement de cette partie du placenta au-dessus du col de l'utérus.

Plus la partie du placenta qui recouvre le col est grande, plus le risque de saignement est grand.

Autres risques:

- implantation anormale du placenta;
- faible développement fœtal;
- naissance prématurée;
- malformations congénitales;
- infection après la naissance.

Quels sont les symptômes du placenta praevia?

Le symptôme le plus courant du placenta praevia est un saignement vaginal rouge vif et non associé à des sensations ou des douleurs abdominales, en particulier au troisième trimestre de la grossesse.

Cependant, dans certains cas, différents symptômes peuvent survenir ou être communs à d'autres situations ou problèmes médicaux.

Consultez toujours votre médecin pour le diagnostic.

Comment le placenta est-il diagnostiqué précédemment?

En plus d'un historique médical complet et d'un examen médical, un examen échographique peut être utilisé pour diagnostiquer le placenta praevia. L'examen échographique peut montrer l'emplacement du placenta ainsi que la taille de la zone qui recouvre le col.

Des résultats plus précis seront fournis par une échographie vaginale.

Bien qu'une échographie puisse révéler un bas placenta en début de grossesse, peu de femmes le développeront dans le placenta praevia. Il est normal que le placenta monte et s'éloigne du col à mesure que l'utérus se développe (migration placentaire).

Traitement du placenta praevia

Un traitement spécifique sera mis en place par le médecin, en tenant compte des éléments suivants:

- l'état et le stade de la tâche;
- état de santé général et antécédents médicaux;
- gravité de la situation;
- tolérance à différents médicaments;
- traitements ou thérapies;
- évaluation de l'évolution de la situation;
- les opinions et préférences du patient.

Il n'y a pas de traitement pour changer le placenta. Une fois le placenta praevia diagnostiqué, des échographies seront effectuées plus souvent pour suivre la localisation du placenta.

Un défi de naissance peut être nécessaire, selon la quantité de sang perdue, l'âge gestationnel et l'état du fœtus.

Dans la plupart des cas de placenta praevia, la césarienne est nécessaire. En cas de saignement sévère, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

Étant donné que la plupart des cas de placenta au niveau inférieur sont corrigés jusqu'à la naissance et qu'aucun problème ne survient, aucun traitement n'est appliqué avant la semaine 20.
Après cette période, sans aucun autre symptôme, la femme diagnostiquée avec Placenta Previa doit modifier son horaire de travail et augmenter la période de repos au lit.
En cas de saignement, l'hospitalisation est obligatoire pour stabiliser la situation.
Le traitement est normalement recommandé. Il comprend:
hospitalisation et repos au lit (plus salle de bain personnelle), surveillance attentive de la grossesse, supplémentation en fer et vitamine C, transfusion sanguine si nécessaire pour assurer la maturation du fœtus jusqu'à la naissance.
Un régime riche en fibres est recommandé (pour éliminer la constipation et l'écrémage prolongé).
Souvent, dans le cas de la femme qui ne saigne pas pendant une semaine et son accès à l'hôpital est facile (maximum 15 minutes), on peut opter pour une surveillance permanente à domicile et suivre strictement le traitement.
L'objectif est de maintenir la grossesse pendant au moins 36 semaines.
À ce moment, si les tests montrent que les poumons du fœtus sont bien développés, une césarienne sera effectuée pour réduire le risque de saignement massif et inattendu.
Cependant, si ce saignement survient avant l'âge de 36 semaines, une césarienne est également choisie (bébé prématuré), mais en raison de l'équipement médical de soins intensifs, la plupart des enfants sont beaucoup mieux connectés à cet équipement qu'au placenta dans l'utérus.
3 femmes sur 4, avec Placenta Previa, accouchent par césarienne avant de commencer les douleurs de naissance. Si ce problème n'est pas découvert avant le début de la naissance, le saignement est facile et le placenta ne bloque pas le col de l'utérus, alors la naissance naturelle peut être tentée.

Dans tous les cas, les résultats sont généralement bons: 99% des femmes atteintes de Placenta Previa accomplissent bien cette tâche, tout comme leurs enfants.

Détachement du placenta

Caractérisation générale

Qu'est-ce que le décollement du placenta?

Le détachement du placenta représente la séparation prématurée du placenta de la paroi utérine. Le placenta contient de nombreux vaisseaux sanguins qui permettent le transfert des nutriments de la mère au fœtus.

Si le placenta commence à se séparer pendant la grossesse, ces vaisseaux saignent. Plus la zone détachée est grande, plus la quantité de sang est importante. Le détachement du placenta se produit approximativement dans un cas de 120. Il est également appelé le placenta abruptio.

Quelles sont les causes du détachement placentaire?

Mis à part le traumatisme direct de l'utérus, comme les accidents de voiture, les causes du décollement du placenta ne sont pas connues.

Cependant, le décollement du placenta est associé à certaines conditions telles que:

- une grossesse antérieure avec décollement du placenta;
- hypertension (pression artérielle élevée);
- fumer;
- grossesse multiple.

Pourquoi le décollement du placenta est-il un problème?

Le décollement du placenta est dangereux en raison du risque accru de saignement.

Bien que le décollement placentaire sévère soit rare, d'autres complications peuvent survenir telles que:

- saignement et choc;
- coagulation vasculaire disséminée (eng: DIC - coagulation vasculaire disséminée) - une complication grave liée à la coagulation sanguine;
- faible débit sanguin et troubles rénaux et cérébraux
hémorragie post-partum.

Symptômes et traitement du décollement placentaire

Quels sont les symptômes du décollement placentaire?

Le symptôme le plus courant du décollement placentaire est un saignement vaginal d'un rouge foncé, accompagné de douleur, au troisième trimestre de la grossesse.

Cela peut également se produire pendant le travail.

Cependant, les symptômes diffèrent d'une femme à l'autre.

Les symptômes peuvent être:

- saignement vaginal;
- douleurs abdominales;
- contractions utérines qui ne faiblissent pas en intensité;
- la présence de sang dans le liquide amniotique;
- nausée;
- soif;
- sensation d'évanouissement;
- faibles mouvements fœtaux.

Les symptômes du décollement du placenta peuvent ressembler à ceux d'autres conditions médicales.

Consultez toujours votre médecin pour le diagnostic.

Comment le décollement placentaire est-il diagnostiqué?

Le diagnostic de décollement placentaire est généralement basé sur les symptômes présentés, la quantité de saignement et l'intensité de la douleur.

L'examen échographique peut également être utilisé pour localiser le saignement et vérifier le fœtus.

Il existe 3 niveaux de décollement placentaire:

Niveau 1 - petite quantité de sang et quelques douleurs utérines; il n'y a aucun signe d'inconfort du fœtus, la mère n'a pas d'hypotension.

Niveau 2 - quantité modérée de sang, contractions utérines, mesure du pouls fœtal peuvent montrer des signes d'inconfort.

Niveau 3 - sang sévère ou saignement caché, contractions utérines qui ne faiblissent pas en intensité, douleurs abdominales, hypotension, mort du fœtus.

Parfois, le décollement placentaire n'est diagnostiqué qu'après la naissance, lorsque des caillots sanguins se trouvent sous le placenta.

Traitement du décollement placentaire:

Un traitement spécifique sera mis en place par le médecin, en tenant compte des éléments suivants:

- l'état et le stade de la tâche;
- état de santé général et antécédents médicaux;
- gravité de la situation;
- tolérance à différents médicaments;
- traitements ou thérapies;
- évaluation de l'évolution de la situation;
- les opinions et préférences du patient.

Il n'y a aucun traitement pour arrêter le placenta ou décoller la paroi utérine. À partir du moment où le placenta est diagnostiqué, les soins dépendent de la quantité de sang perdue, de l'âge gestationnel et de l'état du fœtus. Dans la plupart des cas de décollement placentaire, la césarienne est réalisée.

Une naissance d'urgence peut être nécessaire. En cas de saignement sévère, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

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