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Qui peut utiliser la greffe de cordon ombilical?

Qui peut utiliser la greffe de cordon ombilical?

Les futurs parents nous demandent souvent "qui peut utiliser le greffon obtenu à partir du sang ombilical prélevé à la naissance de notre enfant?"

À cette question, nous leur répondons explicitement que: la greffe stockée ne peut être utilisée que sur indication du médecin spécialiste pour le traitement de l'enfant dont la naissance a été réalisée par prélèvement de sang ombilical ou des membres de la famille, compatible immunologiquement avec lui.

Ceci est différent des registres de sang ombilicaux publics dans lesquels les greffons stockés sont généralement disponibles.

En d'autres termes, les coordinateurs spécialisés des centres de transplantation peuvent demander aux registres publics de vérifier la disponibilité d'une greffe de sang ombilicale compatible, pour les patients présentant une indication de greffe de cellules souches hématoformes.

Ainsi, en l'absence d'un donneur dans la famille (comme première option vérifiée), on peut recourir à l'alternative d'obtenir une greffe de sang ombilical à partir des registres publics.

Quel type de transplantation peut-on réaliser avec des greffes de cellules souches du sang ombilical?

Les greffes de sang ombilical peuvent être utilisées pour des greffes autologues ou allogéniques apparentées ou non.

Transplantation autologue cela suppose que le donneur et le receveur sont une seule et même personne. Autrement dit, la greffe de cordon ombilical utilisée a été prélevée à la naissance de la personne à qui la greffe a été effectuée. La greffe de cellules souches du sang ombilical prélevé à la naissance du donneur si elle est utilisée par un autre membre de la famille, compatible sur le plan immunologique, greffe allogénique apparentée.

L'utilisation d'un greffon de sang ombilical libéré et distribué par un registre public pour un patient receveur immunologiquement compatible mais non lié au donneur signifie effectuer une greffe allogénique non apparentée.

Les greffes de sang ombilical des banques familiales peuvent être délivrées et distribuées pour les transplantations autologues ou allogéniques liées uniquement avec le consentement des parents (titulaires du contrat jusqu'à l'âge de l'enfant) sur la base de l'indication médicale établie par le médecin spécialiste et de la demande reçue du centre de transplantation.

Afin de réaliser une greffe allogénique entre le donneur et le receveur, il existe une compatibilité immunologique.

Que signifie la compatibilité immunologique et pourquoi est-ce important pour une greffe allogénique?

La compatibilité immunologique signifie l'existence d'une similitude de certains marqueurs immunologiques (protéines à la surface cellulaire) entre le donneur et le receveur.

Ceci est vérifié en comparant le typage HLA (Human Leukocyte Antigen) effectué pour le receveur et le donneur. En tapant HLA, les antigènes caractéristiques du système immunitaire présents uniquement à la surface des leucocytes ou de toutes les cellules d'un organisme sont identifiés et ce qui lui confère une identité immunologique distincte.

Ces antigènes appartiennent au système majeur d'histocompatibilité et sont transmis héréditaires.

L'enfant hérite de chaque parent un ensemble de 3 gènes responsables du codage de ces marqueurs immunologiques. Leur présence à la surface des cellules permet au système immunitaire de reconnaître ses propres cellules («soi») du corps, en faisant une distinction entre celles-ci et les cellules étrangères («non soi»).

Grâce au prisme de greffe de sang ombilical, il existe 3 catégories importantes d'antigènes HLA (HLA -A; B, DR). Cependant, pour chacun d'eux, il existe de nombreux sous-types (par exemple, pour l'antigène HLA - A, il existe 59 sous-types différents, pour HLA -B 118 sous-types différents et pour HLA -DR 124 sous-types).

Les multiples possibilités de combiner ces types et sous-types antigéniques déterminent la grande hétérogénéité immunologique rencontrée dans la population générale, ainsi que les particularités des différents groupes raciaux.

Contrairement à la population générale, au sein d'une famille, la diversité antigénique est moindre en raison de la transmission héréditaire des parents aux enfants des gènes responsables du codage des antigènes HLA (système majeur d'histocompatibilité).

C'est aussi la raison pour laquelle dans le cas de l'établissement d'une indication pour effectuer une greffe allogénique, la première option pour vérifier un donneur compatible est dans la famille.

La mère et le père transmettent à chaque enfant un ensemble de 3 gènes (appelés haplotypes) des 2 qu'ils ont chacun dans leur propre génome. (dans le diagramme ci-dessous, la mère a les haplotypes 1 et 3 et le père les haplotypes 2 et 4).

Mathématiquement, il existe 4 types d'associations des 2 ensembles de gènes reçus des parents (dans le diagramme ci-dessous, l'enfant A hérite des ensembles 1-2, l'enfant B des ensembles 1-4, l'enfant C des ensembles 3-2, l'enfant D des ensembles 3- 4).

La parfaite compatibilité immunologique, de 100% ("match parfait") peut être présente entre 2 frères ayant les mêmes parents.

La probabilité d'une telle compatibilité est de 25% (1 sur 4). dans ce cas, les deux enfants héritent respectivement des mêmes gènes de la mère et du père (dans le diagramme: enfant A et enfant E).

Entre les frères, il peut y avoir 50% de cas, un degré partiel de seulement 50% de compatibilité immunologique (dans le schéma: enfant A avec enfants B et C)

Entre parents et enfants, il n'y aura qu'un degré de compatibilité partielle de 50% (ou> 50% dans des situations particulières où les parents ont des antigènes communs). Cela est dû à la méthode de transmission génétique: chaque parent ne participe qu'avec un ensemble haploïde de gènes dans le génome de son enfant.

Une compatibilité partielle de 50% (type haploïde) ne peut être acceptable que dans certaines formes particulières de transplantation.

La compatibilité immunologique est l'un des facteurs déterminants de l'évolution allogénique post-transplantation, car elle a un rôle essentiel dans la détermination du degré de "tolérance" du greffon donné au patient receveur et pour le "homing" du greffon, avec une récupération soutenue de l'hématopoïèse et la restauration du système immunitaire du patient. repeuplement de moelle osseuse avec des cellules souches données.

En l'absence de compatibilité immunologique, les cellules immunitaires présentes dans la greffe identifieraient immédiatement la différence avec les cellules de l'organisme receveur, déclenchant une réaction soudaine d'agression et de destruction contre elles.

En conclusion, les greffes de sang ombilical stockées dans les banques familiales peuvent être utilisées pour une transplantation autologue (usage personnel) ou pour une transplantation apparentée (utilisation par un patient receveur apparenté, en particulier un frère / une sœur immunologiquement compatible) uniquement selon les instructions du spécialiste.

Le choix du médecin d'indiquer l'utilisation de sa propre greffe ou d'une greffe donnée pour le traitement d'un patient dépend de plusieurs aspects, les plus importants étant: le type de traitement (greffe ou thérapie cellulaire dans le domaine de la médecine régénérative), la catégorie de maladie, les déterminants de maladie, stadification, forme évolutive, réponse à un traitement conservateur et disponibilité d'autres modalités de traitement.

En savoir plus sur les cellules souches disponibles à la naissance www.cordcenter.ro

Article écrit par le Dr Speranta Arciudean

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Tags Avantages des cellules souches Sang placentaire


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