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Anesthésie péridurale

Anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale est la forme la plus utilisée de soulagement de la douleur à la naissance. En fait, cette procédure est de plus en plus préférée par les femmes par rapport aux autres.
Vous seul pouvez décider si vous souhaitez ou non bénéficier d'une anesthésie péridurale à la naissance. À quoi ça sert? Y a-t-il des risques pour le fœtus?
Alors que vous vous préparez pour votre anniversaire, apprenez autant que possible sur les méthodes de soulagement de la douleur afin d'être prêt à prendre des décisions à la naissance. Si vous comprenez les différents types d'anesthésie péridurale, comment elle est administrée et les avantages et risques de l'anesthésie péridurale, vous prendrez une décision consciente afin qu'elle soit bonne pour vous et pour l'enfant.


L'anesthésie locale est utilisée pour divers actes médicaux, et l'anesthésie péridurale est surtout connue pour son importance chez les femmes qui accouchent. Cela permet en fait de soulager ou même de supprimer la douleur causée par les contractions de l'utérus pendant le travail et pendant l'accouchement.
Ce type d'anesthésie ne présente absolument aucun risque pour le fœtus car la dose est suffisamment faible pour ne pas l'affecter.

Qu'est-ce que l'anesthésie péridurale?
Ce type d'anesthésie bloque la douleur dans une certaine région du corps. Le but d'une anesthésie péridurale est d'avoir un effet analgésique ou calmant et de ne pas anesthésier complètement, réduisant au silence toute sensation.
La procédure bloque les impulsions nerveuses des segments inférieurs de la moelle épinière, entraînant une diminution de la sensation dans le bas du corps. Les médicaments utilisés font partie du groupe des anesthésiques locaux tels que la marcaïne (bupavacaïne), la chloroprocaïne ou la lidocaïne. Souvent, ils sont utilisés en association avec des opioïdes ou des stupéfiants tels que le fentanyl ou le sufentanil pour réduire la dose d'anesthésique local.
De cette façon, le soulagement de la douleur est obtenu avec des effets minimes. Ces médicaments sont utilisés en association avec l'épinéphrine, le fentanyl, la morphine ou la clonidine pour prolonger l'effet de l'anesthésie péridurale ou pour stabiliser la tension artérielle de la mère.

Comment s'effectue l'anesthésie péridurale?
Réalisée par un anesthésiste ou un professionnel de la santé spécialisé, l'anesthésie est l'injection d'un produit analgésique (qui supprime la sensibilité à la douleur) entre deux vertèbres du dos. Ce processus peut prendre une demi-heure, pendant laquelle le futur père ou d'autres parents présents sont invités à quitter la salle d'accouchement.
Que vous souhaitiez ou non subir une anesthésie, un examen effectué par l'anesthésiste est obligatoire dans les semaines précédant la naissance. Un test sanguin permet à l'anesthésiste de vérifier si l'anesthésie est ou non contre-indiquée.
Avant que le praticien puisse trouver l'endroit pour effectuer la ponction, vous devez être allongé horizontalement, sur un côté ou assis et penché en face. Le site d'injection est désinfecté puis anesthésié. Par conséquent, l'injection n'est pas douloureuse. Le médecin insérera une très longue aiguille entre deux vertèbres. Pendant cette opération délicate, vous ne devez pas bouger.
Le médecin anesthésiste insère un cathéter et, à travers ce tube très fin, la substance anesthésique est administrée. Le cathéter restera coincé à cet endroit tout au long de la naissance. Si la douleur est très intense, il est possible de ré-administrer la substance anesthésique. Le cathéter sert également à compléter la dose d'anesthésique en cas de césarienne.
L'anesthésie commence à prendre effet de 15 à 30 minutes, selon chaque personne. L'infirmière ou le médecin s'assure que l'anesthésie commence à fonctionner.
À l'heure actuelle, il est possible que l'anesthésique provoque des crampes aux pieds ou dans la zone dorsale, mais cette sensation ne persistera pas. La sensation de pieds lourds, souvent ressentie par les patients, est normale et vous pouvez bouger vos membres.
L'anesthésie est réalisée à la demande du patient pendant le travail. L'équipe médicale est à vos côtés pour vous conseiller: si l'accouchement est difficile ou si la femme est faible, l'anesthésie est recommandée.

Les avantages de l'anesthésie péridurale


Types d'anesthésie péridurale
Actuellement, deux types d'anesthésie péridurale sont utilisés. Cependant, les dosages et les combinaisons de médicaments peuvent différer d'un hôpital à l'autre et d'un anesthésiste à un anesthésiste. Il est bon de connaître la procédure spécifique de l'hôpital où vous accouchez.
1. Anesthésie péridurale commune
Après l'insertion du cathéter, une combinaison de stupéfiants et d'anesthésiques est administrée soit par une pompe, soit par des injections périodiques dans l'espace péridural. Des stupéfiants, comme le fentanyl ou la morphine, sont utilisés pour remplacer certaines doses plus élevées d'anesthésique, comme la bupivacaïne, la chloroprocaïne ou la lidocaïne, qui aident à réduire les effets indésirables de l'anesthésie.
2. Anesthésie péridurale et rachidienne combinée
Une dose initiale de stupéfiant, d'anesthésique ou d'une combinaison des deux est injectée sous la membrane superficielle, qui recouvre la moelle épinière et dans l'espace péridural. Il s'agit de la zone intrathécale. L'anesthésiste ramènera l'aiguille dans l'espace péridural et insérera un cathéter à la place de l'aiguille.
Cela vous permet de vous déplacer plus librement au lit et de changer de position avec l'aide des autres. Si l'injection intrathécale n'est pas suffisante, vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie péridurale plus tard car le cathéter est déjà en place. Après avoir utilisé ces médicaments, la force musculaire, l'équilibre et la vitesse de réaction sont réduits. L'anesthésie péridurale et rachidienne combinée devrait soulager la douleur pendant 4 à 8 heures.
Les avantages de l'anesthésie péridurale
• Il vous permet de vous reposer si le travail est prolongé.
• La réduction de l'inconfort pendant l'accouchement aide certaines femmes à vivre une expérience de naissance positive.
• La plupart du temps, une anesthésie péridurale vous permettra de rester éveillé et de participer activement au processus de naissance.
• Si vous accouchez par césarienne, une anesthésie péridurale vous donnera la chance de rester éveillé et apaisant pour avoir un effet pendant la période de récupération.
• Si d'autres solutions ne sont pas efficaces, l'anesthésie péridurale peut être ce dont vous avez besoin pour surmonter l'état d'épuisement, d'irritabilité et de fatigue. Ainsi, vous pouvez vous détendre, vous reposer, vous concentrer et obtenir la force de participer activement à la naissance.

Inconvénients de l'anesthésie péridurale

• L'anesthésie péridurale peut entraîner une chute soudaine de la pression artérielle. Pour cette raison, votre tension artérielle sera constamment vérifiée afin d'assurer un apport sanguin suffisant au fœtus.
• Votre tête peut être endommagée en raison d'une fuite de liquide céphalo-rachidien. Moins de 1% des femmes ressentent cet effet secondaire. Si les symptômes persistent, une injection est effectuée avec votre sang dans l'espace péridural pour arrêter la douleur.
• Après avoir effectué l'anesthésie, vous devrez alterner les positions et le rythme cardiaque du fœtus sera surveillé. Si vous restez dans une position, le travail est difficile et peut même s'arrêter.
• Vous pouvez ressentir les effets secondaires suivants: frissons, bruit dans les oreilles, maux de dos, douleur à l'endroit où l'aiguille est insérée, nausées ou difficulté à uriner.


• L'anesthésie péridurale peut entraver votre capacité à pousser et, dans ce cas, d'autres procédures telles que la pitocine (un médicament qui accélère les contractions), une pince ou une césarienne peuvent être nécessaires.
• Pendant quelques heures après la naissance, le bas de votre corps sera engourdi et vous devrez partir avec quelqu'un.
• Dans de rares cas, des lésions nerveuses permanentes peuvent se produire dans la zone où le cathéter a été inséré.

Questions pour le médecin
• Quelle combinaison et quelle dose de médicaments seront utilisées?
• Comment les médicaments affectent-ils le fœtus?
• Serez-vous capable de vous lever et de marcher?
• Quels liquides et aliments pourrez-vous consommer?
Une anesthésie péridurale n'est pas une option pour soulager la douleur pendant le travail si:
• utiliser des médicaments anticoagulants;
• vous avez un faible nombre de plaquettes;
• vous avez une hémorragie ou vous êtes en état de choc;
• vous avez une infection au dos;
• vous avez une infection du sang;
• vous n'avez pas une expansion d'au moins 4 cm;
• l'espace péridural ne peut pas être localisé par l'anesthésiste;
• Le travail avance trop vite et l'anesthésiste n'a pas assez de temps pour administrer le médicament.

Attention!
L'anesthésie ne peut pas être effectuée à la fin du travail (le col doit être dilaté au maximum 6-7 cm). Le produit n'aurait pas le temps de faire son effet.
Astuce: Assurez-vous qu'un médecin anesthésiste est présent en permanence dans la maternité où vous allez accoucher. Le jour de la naissance, assurez-vous qu'il est disponible. Il peut être pris en cas d'urgence et vous ne pouvez donc pas administrer d'anesthésie quand vous le souhaitez.

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