DIU

question:

- Quelles informations pourriez-vous me donner sur le contraceptif intra-utérin hormonal Mirena? Le gynécologue m'a recommandé comme contraceptif après quoi l'ovule fécondé ne peut pas être retiré - pratiquement aucune fécondation n'est obtenue. J'étais particulièrement intéressé si cela pouvait être atteint - pratiquement, pas théoriquement, en utilisant cette méthode contraceptive, lors de la fécondation de l'ovule. Quels effets négatifs peuvent-ils avoir et à quelle fréquence se produisent-ils? Merci!

Réponse:


Mirena est un petit appareil intra-utérin en forme de T (également connu sous le nom de stérilisateur), qui, après insertion, libère l'hormone lévonorgestrel dans l'utérus, où il empêche l'installation de la grossesse par action sur la muqueuse utérine (empêche l'épaississement de la muqueuse nécessaire pour installer la grossesse) et augmente viscosité du mucus dans le canal cervical (ce mucus empêchera les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus); il empêche ainsi la fécondation (liaison du sperme avec l'ovule) puis, même si cela est fait, il empêche la nidification (fixation de l'ovule fécondé dans la muqueuse utérine).
Donc, théoriquement, l'utilisation de cette méthode ne devrait pas atteindre la fécondation de l'ovule, mais si elle le fait, il doit ensuite être retiré de l'utérus, en raison de l'action du dispositif Mirena dans la muqueuse utérine. Fondamentalement, il n'y a pas de méthode contraceptive qui offre une protection absolue (sauf l'abstinence). Cependant, l'efficacité de ce dispositif est significative: des études cliniques ont montré que seulement 2 grossesses / an ont été installées chez 1000 femmes utilisant le dispositif Mirena.
Les effets indésirables qui peuvent survenir à la suite de l'utilisation du dispositif Mirena sont les suivants: troubles menstruels (petits saignements sous forme de gouttes appelées spotting, menstruations plus ou moins longues, saignements irréguliers, quantité réduite ou aménorrhée, absence de menstruations, menstruations lourdes ou douloureuses), douleurs abdominales basses (crampes) ou maux de dos, acné ou autres affections cutanées, sensation de tension mammaire, pertes vaginales, sautes d'humeur, nausées, rétention d'eau (œdème), gain de poids corporel, diminution de la libido, transpiration, perte de cheveux, cheveux clairsemés.
Mirena ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles; si vous ou votre partenaire avez plus de partenaires sexuels, le risque d'infection augmente et ces infections non traitées peuvent entraîner des modifications structurelles des voies génitales, des grossesses extra-utérines, voire l'infertilité. Il peut arriver que l'appareil soit expulsé sans s'en rendre compte (c'est pourquoi les fils de l'appareil doivent être vérifiés surtout après les menstruations, mais sans les tirer car il y a un risque d'extraction). Cet événement peut se produire surtout dans le premier mois après l'insertion, puis l'efficacité disparaît; Dans de rares cas, il peut provoquer une perforation utérine. Certaines femmes peuvent présenter une lipothymie (lésion) à l'insertion; Dans de rares cas, des grossesses extra-utérines ont été rapportées après l'utilisation de Mirena.
Si vous êtes à risque de diabète, vous devez savoir que Mirena peut affecter la tolérance au glucose. Il est conseillé d'utiliser des électrodes extravaginales pendant les menstruations, mais si vous utilisez des électrodes internes, vous devez faire attention de ne pas tirer les fils de l'appareil.
Mirena doit être retirée après une période maximale de 5 ans; il doit être vérifié deux fois au cours de la première année (à 3 mois et à 12 mois), puis une fois par an, sauf indication contraire de votre médecin ou en cas d'apparition de symptômes ou de modifications génitales (saignement, aménorrhée, pertes vaginales) anormales, douleurs abdominales, arrêtez de sentir les fils ou sentez la partie dure de l'appareil, retirez l'appareil, etc.). Son insertion et son retrait sont effectués par le gynécologue; après élimination, la fertilité n'est pas modifiée, vous pouvez retomber enceinte pendant le premier mois après élimination.
Dr. Ciprian Pop-Began
- Obstétrique et gynécologie -
Hôpital Clinique d'Obstétrique-Gynécologie Prof. Dr. Panait Sarbu

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