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Anomalies de la migration testiculaire

Anomalies de la migration testiculaire

question:

- J'ai un garçon de 5 ans. Après avoir été examiné par un chirurgien pédiatrique, le "testicule flottant" suivant a été diagnostiqué. Il nous a montré un traitement par injection avec "Pregnyl". Depuis que j'ai lu ce médicament contient des hormones. Veuillez me dire si le traitement est bon, s'il existe un autre traitement et si j'ai besoin de consulter un autre médecin. Quelle est la gravité de la situation dans le cas du garçon?

Réponse:

Les anomalies de la migration testiculaire sont définies comme des retards ou des arrêts dans l'abaissement des testicules, sur le chemin de migration normal (canal de l'aine - scrotum) ou à l'extérieur.

D'un point de vue embryologique, il faut se rappeler que les testicules sont nés dans la région lombaire, la migration commence au quatrième mois de la vie embryonnaire et se termine à la fin de la période de gestation afin qu'à la naissance les testicules se retrouvent dans le scrotum.

Anorhidia - absence uni- ou bilatérale de la glande testiculaire.

Ectopie testiculairea - migration aberrante de la glande en dehors de la trajectoire de descente normale.

Le testicule n'est pas cassé - l'événement le plus fréquent qui consiste à arrêter la migration et le développement de la glande sur la trajectoire de descente normale.

Testicule rétractable - le testicule est en permanence sur le canal de l'aine, mais, par des manœuvres externes, il peut être amené dans l'échange scrotal éponyme, se repositionnant rapidement lorsque la manœuvre cesse.

Le testicule flottant - se retrouve spontanément mais par intermittence dans l'échange scrotal, favorisé par des stimuli favorisant la contraction crémastérienne.

Les testicules flottants ne nécessitent généralement pas de traitement (il est important pour le temps qu'ils sont debout, ainsi que pour l'âge de l'enfant).

Les testicules intensément rétractables bénéficient d'un traitement hormonal. Le testicule le plus non abonné nécessite le traitement hormonal préalable associé si nécessaire à un traitement chirurgical. Les cryptorchidies nécessitent une exploration par laparatomie associée à diverses procédures chirurgicales pour abaisser le testicule dans le scrotum, pour la première fois ou par le biais d'interventions en série.

Non traitées correctement et en temps opportun, les anomalies de la migration testiculaire sont la cause la plus fréquente de stérilité masculine.

Un tel testicule macroscopique dystopique apparaît hypoplasique, blanchâtre, de consistance réduite, avec épididyme déplié, des lésions dégénératives microscopiques apparaissent à son niveau, avec la réduction du nombre de cellules séminales et des canaux séminifères, la spermatogenèse s'arrêtant à divers stades sans apparition de sperme, Les cellules de Sertolli et de Leydig sont immatures et le tissu interstitiel est fibreux.

Les lésions sont dues aux températures plus élevées auxquelles la glande est soumise (au scrotum, la température est plus basse de 3 degrés Celsius.)

Le traitement médical est indiqué à la fois en intention de cure et pour le développement de la glande spermatique et du cordon afin de développer une qualité qui permette une orhydropexie de qualité (fixation du testicule).

La gonadotrophine chorionique humaine (PREGNYL) est administrée:

  • entre 1-4 ans, 10 injections de 250U.I.
  • entre 4-8 ans 10 injections de 500U.I.
  • sur 8 ans 10 injections de 1000U.I.

Idéalement, le traitement devrait être achevé à l'âge de 3 ans, maximum 5 ans, au-delà de cette limite d'âge les résultats sont défavorables en termes de fonction de spermatogenèse.

Si le patient se présente pour la chirurgie à l'âge de la puberté, avant la fixation, le testicule sera biopsié, pour détecter toute lésion maligne.

Les patients de plus de 18 ans avec un testicule non obstrué ne bénéficient plus d'une orhydopexie, une orhydectomie directe (ablation du testicule) est préventive, car l'incidence du cancer sur ces testicules retenus est nettement plus élevée.

Le traitement prescrit par le médecin qui a consulté l'enfant est très correct, et les doses indiquées n'ont aucun effet néfaste, il n'est donc pas laissé de jouer et d'observer le rôle bénéfique sur les testicules et leur position.

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