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Traitement d'une grossesse extra-utérine

Traitement d'une grossesse extra-utérine

Tout test de grossesse positif, sans preuve d'embryon paraclinique (par les méthodes énumérées ci-dessus), fait soupçonner une grossesse extra-utérine. Cela peut se produire si la grossesse extra-utérine a un autre emplacement (abdominal, intestinal), est trop petite pour être identifiée, celle qui effectue l'échographie ou le gynécologue n'a pas l'expérience pour confirmer le diagnostic ou, dans l'intervalle, la grossesse a été évacuée après une fausse couche.

Si le diagnostic n'est pas confirmé par les méthodes décrites ci-dessus, les tests de grossesse restent positifs et la suspicion de grossesse extra-utérine reste valable, une laparotomie exploratoire peut être réalisée pour confirmer le diagnostic.

Cela consiste à introduire dans l'abdomen un instrument pourvu de fibres optiques (laparoscope), qui permet enfin d'identifier la grossesse extra-utérine.

traitement

Le traitement correct de la grossesse extra-utérine dépend de plusieurs facteurs: confirmation du diagnostic de certitude, de la taille de la grossesse extra-utérine, de la présence concomitante d'une grossesse avec une nidification normale et des techniques médicales disponibles. S'il n'y a plus de grossesse avec localisation normale, la grossesse extra-utérine est petite et le diagnostic de certitude est douteux, le traitement médical de la grossesse extra-utérine peut être effectué. Il consiste en l'administration d'un médicament appelé méthotrexate. Le méthotrexate est une substance toxique qui inhibe la réplication cellulaire.

Il peut être administré par voie systémique (intraveineuse) ou directement dans la trompe utérine pendant la chirurgie laparoscopique. Le méthotrexate inhibe le développement de l'embryon et du placenta, qui restent inertes et sont ensuite absorbés par le corps (identifiés par le corps comme `` étrangers '', sont détruits par le système immunitaire et disparaissent après des mois de traitement). Le méthotrexate est un médicament qui provoque un certain nombre d'effets secondaires graves:

  • anémie (perte de globules rouges), leucopénie (diminution des globules blancs) avec diminution secondaire de l'immunité;
  • insuffisance rénale;
  • douleur abdominale sévère;
  • entérocolite hémorragique ulcéreuse (douleurs abdominales et saignement des selles).
  • Tout au long du traitement au méthotrexate, il est recommandé d'éviter la consommation d'alcool et de tabac, les contacts sexuels et les efforts physiques exagérés. Le patient doit être correctement nourri, prendre des compléments alimentaires (vitamines, notamment vitamines du groupe B, acide folique) qui réduisent le risque de réactions indésirables dans le système nerveux.

    Si la grossesse extra-utérine est plus élevée, il existe certaines maladies associées (en particulier des maladies immunologiques) ou il y a eu quelques complications de la grossesse extra-utérine, la chirurgie thérapeutique reste la meilleure alternative.

    Le traitement chirurgical laparoscopique est indiqué dans le cas d'une grossesse extra-utérine qui a arrêté l'évolution (embryon mort). Ce type d'intervention est conservateur et préserve les trompes utérines et donc la fertilité de la patiente. Le traitement chirurgical classique est nécessaire en cas de suspicion de grossesse extra-utérine compliquée et la plupart du temps il n'est pas conservateur (il faut retirer la trompe de Fallope).

    marque

    Si le Rh de la femme ayant une grossesse extra-utérine est négatif, une immunoglobuline spécifique doit être administrée avant de retomber enceinte. Sinon, il existe un risque de développer une anémie hémolytique chez le fœtus et le nouveau-né lors de futures grossesses.

    La conception après une grossesse extra-utérine

    La conception après une grossesse extra-utérine
    La plupart des femmes ont peur quand il s'agit d'une nouvelle grossesse après une grossesse extra-utérine. Le diagnostic et le traitement les plus précoces de la grossesse extra-utérine réduisent le risque d'infertilité post-thérapeutique.
    Une petite grossesse extra-utérine non compliquée offre la possibilité d'un traitement laparoscopique médical ou chirurgical conservateur, préservant l'anatomie et la fonction de l'organe reproducteur. Même si un tube est retiré chirurgicalement, la femme peut devenir enceinte si l'autre tube est fonctionnel et qu'aucun autre problème de fertilité n'est associé.
    Les femmes qui ont subi un traitement radical de la grossesse extra-utérine, avec l'ablation des deux tubes et d'autres problèmes de fertilité associés, sont des candidats appropriés pour les techniques de fécondation artificielle (fécondation in vitro, insémination utérine).

    Récidive de grossesse extra-utérine
    Une femme qui a eu une grossesse extra-utérine a un risque de 10 à 15% de développer une nouvelle grossesse avec une localisation extra-utérine. Le pourcentage varie en fonction de l'âge de la patiente, du type de traitement antérieur de la grossesse extra-utérine et de l'association des autres facteurs de risque.
    Si la cause exacte de la grossesse extra-utérine précédente est connue, il y a une chance de l'éviter et ainsi d'empêcher l'émergence d'une nouvelle grossesse de ce type.
    Impact psychologique sur la grossesse extra-utérine
    La plupart des femmes qui ont vécu une telle expérience sont plus ou moins atteintes de troubles psychiques. La dépression et l'anxiété causées par le diagnostic et le traitement d'une grossesse extra-utérine peuvent affecter négativement n'importe quelle femme.
    Il n'est pas rare qu'elles refusent de tomber enceintes même si elles veulent un enfant. Le gynécologue spécialiste doit évaluer soigneusement les risques de rechute d'une nouvelle grossesse extra-utérine et fournir à la patiente toutes les informations nécessaires pour qu'elle puisse prendre une décision correcte.
    Un intervalle libre de 3 à 6 mois est nécessaire entre une intervention chirurgicale sur le bassin ou l'abdomen ou après un traitement chirurgical pour une grossesse extra-utérine et une nouvelle grossesse.
    Le soutien de la famille et du partenaire est essentiel en de tels moments, la femme ne doit pas se blâmer sous aucun prétexte et ne pas oublier qu'il y a toujours une chance d'avoir un enfant.

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