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Hydrocéphalie chez le jeune enfant

Hydrocéphalie chez le jeune enfant

question:

- J'ai une fille de 4 ans, née avec une hydrocéphalie et un corps chauve. Jusqu'à présent, la condition n'a pas été évolutive (à la naissance, elle avait L = 50 cm et PC = 37 cm - et ces excédents de 2 cm ont été maintenus constants), et la tomographie n'a pas indiqué la nécessité d'une intervention chirurgicale. Mais le dernier TC l'a fait il y a environ 1 an et la suspension d'ENCÉPHABOL n'a pas pris plus de 6 mois. Du point de vue moteur, il a des problèmes d'équilibre très faciles, mais son intellect est juste au-dessus de la moyenne de son âge. Est-il possible que la chirurgie ne soit jamais nécessaire? Cela pourrait-il en aucune façon affecter le manque de corps chauve? Merci du fond du cœur et j'attends de vous une réponse et éventuellement des conseils, des suggestions.

Réponse:


Par définition, hydrocéphalie est une accumulation de liquide céphalo-rachidien en excès (LCS) à l'intérieur des ventricules cérébraux (hydrocéphalie interne), épicérébral (hydrocéphalie externe) ou dans les deux espaces liquides naturels.
Dans la pratique actuelle, le terme hydrocéphalie s'adresse à l'hydrocéphalie interne. Elle survient lorsqu'il existe un déséquilibre entre la sécrétion et l'absorption du liquide céphalorachidien. Une mauvaise absorption due à des degrés d'obstruction le long de la voie de circulation du LCR est responsable de son accumulation dans les cavités ventriculaires.
Cette condition pathologique se rencontre dans de nombreuses conditions, congénitales ou acquises, notamment malformatives mais qui, malheureusement, ne bénéficient pas toutes d'un traitement efficace.

Malformations du SNC


A. Toujours avec hydrocéphalie
1. Holoprocephalyphaly
2. Hydranencéphalie
3. Schizencéphalie
4. Porencéphalie
5. Encéphalopathie kystique multiple
6. Malformations de la fosse postérieure
a. Agénésie du vermis
b. Syndrome de Dandy-Walker
7. Agénésie du septum lucidum
8. Lisencefalia
B. Ne convient pas à l'hydrocéphalie
1. Malformations des hémisphères cérébraux
2. Kystes arachnoïdiens
3. Malformations du cortex cérébral
a. Mégalencéphalie et hémimégalgalencéphalie
b. Microgiria
c. Dysplasie corticale frontale
d. Hétérotopes
e. Microcéphalie familiale
4. Agence du corps calleux
isolé
b. Associé à d'autres malformations du SNC
Le problème qui se pose au neurochirurgien lorsqu'il est devant une hydrocéphalie est de savoir si la maladie du patient s'améliorera ou guérira après la pose d'une valve. Dans cette perspective, l'apport de l'imagerie est essentiel pour établir le diagnostic étiologique de certains troubles congénitaux qui accompagnent l'hydrocéphalie, d'autant plus que la plupart d'entre eux, le terme bébé semble s'être développé normalement, à l'exception de l'augmentation du volume du neurocrâne. En fonction de l'étiologie (cause) de l'hydrocéphalie, le traitement à décider sera décidé.
Concernant votre cas il est très important de savoir quelle est la cause de l'hydrocéphalie et si le manque de corps s'accompagne d'autres malformations, mais vu l'évolution positive (absence de troubles neurologiques et stagnation du surplus du périmètre crânien) il semble que ce ne sera pas nécessaire d'un traitement chirurgical.
Pour une évaluation correcte de l'état de la petite fille, vous devez présenter toutes les investigations à un neuropsychiatre spécialisé, qui après consultation et éventuellement de nouvelles analyses vous expliqueront en fonction des résultats l'évolution neurologique et psychologique possible de votre enfant.
Beaucoup de santé,
Dr. Dana Paduraru,
Spécialiste en chirurgie pédiatrique
Hôpital clinique d'urgence pour enfants "Grigore Alexandrescu"
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