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Trouver des enfants

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question:

- Ma petite-fille d'un an et 9 mois a une atopie qui se manifeste par une dermatite atopique, une forme bénigne, une allergie alimentaire au blanc d'oeuf, aux agrumes, etc., une rhinite après exposition aux fleurs. Des tests de laboratoire (IgE totales et spécifiques) ont confirmé le diagnostic. J'aimerais l'avis d'un spécialiste pour une thérapie appropriée si nécessaire. L'allergie alimentaire se manifeste par des vomissements.

Réponse:

La terminologie proposée par la nomenclature révisée pour les maladies allergiques publiée par l'Académie européenne des allergies et de l'immunologie clinique définit:

La terminologie proposée par la nomenclature révisée pour les maladies allergiques publiée par l'Académie européenne des allergies et de l'immunologie clinique définit:
allergie c'est une réaction d'hypersensibilité initiée par des mécanismes immunologiques. L'allergie peut être médiée par des anticorps ou des cellules du système immunitaire. Dans la plupart des cas, les anticorps typiques responsables des réactions allergiques appartiennent à l'isotype IgE, et pour ces personnes, le terme d'allergie IgE médiée est le bon.
allergènes sont des antigènes qui provoquent des réactions allergiques.
atopie représente la tendance personnelle et / ou familiale, généralement pendant l'enfance ou l'adolescence, à devenir sensibilisée et à synthétiser des anticorps IgE en réponse à une exposition à de faibles doses d'allergènes (aliments ou inhalateurs - acariens, épithéliums animaux, pollen) , généralement des protéines.


Par conséquent, ces personnes peuvent développer des symptômes typiques tels que l'asthme, la rhinoconjonctive ou l'eczéma. Les termes "atopie" et "atopique" sont réservés pour décrire la prédisposition génétique à la sensibilisation médiée par les IgE aux allergènes couramment présents dans l'environnement, allergènes auxquels toute la population est exposée, mais qui, chez la plupart des individus, n'entraînent pas de réponse prolongée aux anticorps IgE. Concernant le traitement, il consiste en l'identification de l'allergène puis en une désensibilisation par exposition contrôlée et répétée à petites doses de celui-ci.
hypersensibilité est une réaction à médiation immunologique entre des antigènes exogènes ou endogènes (Ag) et des anticorps spécifiques ou lymphocytaires (Ac). Elle survient à la suite d'une réexposition à un antigène particulier (allergène) et développe des lésions tissulaires. La réponse immunitaire déclenchée dans un organisme infecté peut avoir un effet favorable de neutralisation et / ou d'élimination de l'agent causal, mais elle peut également provoquer une souffrance tissulaire, si elle apparaît dans une caractéristique exagérée et inadéquate: réaction d'hypersensibilité.
Le terme allergie comprend les manifestations cliniques spécifiquement médiées par une réaction immunitaire, qui a des conséquences négatives pour l'organisme hôte.
Certaines formes de réactivité allergique telles que l'atopie ne se produisent que chez certaines personnes qui ont une prédisposition inexpliquée à l'hypersensibilité aux allergènes habituels dans l'environnement et qui associent des niveaux élevés d'IgE sériques. Les maladies atopiques comprennent l'asthme allergique, la rhinite allergique et l'eczéma atopique du bébé et affectent environ 10 à 20% de la population totale, en particulier chez les enfants.
Rhinite allergique est une atteinte de la muqueuse nasale caractérisée par une rhinorrhée, des éternuements et une pureté. Elle survient chez 10% des enfants, les symptômes étant rares avant 4-5 ans. La plaie allergique peut être saisonnière, chronique ou permanente.
Les plaies saisonnières surviennent au printemps et en été, on rencontre rarement des enfants d'âge préscolaire, son incidence augmente avec l'âge, étant plus fréquente après 10 ans.
Les allergènes saisonniers sont représentés par le pollen de lierre, l'herbe, les arbres et les moisissures, après la saison où il prédomine (arbres au début du printemps, herbe à la fin du printemps et au début de l'été, moisissures à l'automne et au printemps, lierre à la fin de l'été, restes d'animaux en hiver et en automne. ).
Le diagnostic est suggéré par des exacerbations saisonnières avec prurit nasal, éternuements, obstruction nasale, hyperémie conjonctivale, prurit oculaire, rhinorrhée aqueuse.
Le traitement le plus simple et le plus efficace est d'éviter les allergènes: pollen, poussière (de la maison sera essuyé quotidiennement), vêtements en lin et coton, oreillers en plumes, moisissures. Le traitement symptomatique est effectué uniquement sous surveillance médicale.
Rhinite chronique il est plus fréquent chez les jeunes enfants de moins de 10 ans et peut avoir des causes allergiques et non allergiques. La lésion vasomotrice est le résultat d'un déséquilibre autonome local et est déterminée par les allergènes dans la maison représentés par la poussière qui contient des débris de nature végétale et animale utilisés pour fabriquer des oreillers, des couettes; d'un acarien et des variétés de moisissures dans les endroits humides et chauds, des animaux de compagnie (chien, chat), et les facteurs non allergiques qui peuvent aggraver les symptômes sont la fumée de cigarette, l'odeur de parfum, l'humidité, les infections, la pollution et le stress.
Les lésions urticariennes sont caractérisées par des papules érythémateuses, des démangeaisons, bien délimitées avec des marges serpigineuses et le centre blanc, affectant les couches superficielles de l'épiderme. Les lésions sont de forme et de taille variables et disparaissent progressivement, certaines durant 6 semaines. L'urticaire aiguë peut survenir à tout âge, mais est plus fréquente chez les enfants, en particulier ceux qui ont des terres atopiques.
Le traitement vise à éviter ou à éliminer l'agent causal en cas d'urticaire induite par des médicaments, de la nourriture, des insectes et des agents physiques.

Allergie aux aliments

L'allergie alimentaire est souvent mal diagnostiquée car la plupart des réactions indésirables aux aliments n'ont pas de base immunologique. Les réactions indésirables non immunologiques aux aliments comprennent une sensibilisation clinique à la tyramine (vin et fromage), au nitrite (hot-dog) ou au glutamate monosodique (nourriture chinoise). Le terme allergie alimentaire ne sera utilisé que pour les réactions immunologiques.
Les aliments les plus courants qui provoquent des réactions allergiques sont le soja, le lait, les œufs, le poisson, les arachides et le blé. La plupart des réactions allergiques alimentaires sont médiées par les IgE et se produisent 2 à 4 heures après l'ingestion. Les manifestations cliniques peuvent varier en fonction du mécanisme immunologique impliqué:
a) Les réactions induites par les IgE impliquent des manifestations du système respiratoire (rhinorrhée, asthme, œdème laryngé); manifestations digestives (vomissements, diarrhée, douleurs abdominales); cutanée (urticaire, œdème de Quincke, eczéma).


b) Les réactions sans participation aux IgE peuvent imiter les réactions réactives, mais dans beaucoup de ces réactions, la pathogenèse immunitaire n'est pas claire. Après ingestion de lait, soja, gluten, symptômes de gastro-entérite aiguë ou chronique caractérisés par des vomissements, de la diarrhée, des coliques abdominales, des selles avec traces de sang.
Le diagnostic de l'allergie alimentaire est mieux fait au moyen de tests de provocation orale soit par chargement soit par régime d'exclusion ou les deux. Si, à la suite d'un régime d'exclusion, l'introduction progressive de nourriture entraîne l'apparition de manifestations cliniques, elle a une valeur diagnostique. Des tests difficiles peuvent être dangereux si l'enfant a un champ atopique défini et ils ne sont pas recommandés.Le traitement consiste à éliminer ou éviter l'aliment déclencheur, mais à fournir l'apport nutritionnel nécessaire. L'élimination de certains aliments sensibilisants peut être temporaire (lait ou œufs) et ils seront tentés de les réintroduire après une période de plusieurs mois / 1 an, sous stricte surveillance médicale.
En conclusion, face à une allergie, la meilleure décision est de se présenter à un médecin allergologue qui, après consultation et investigation, indiquera un schéma de vie et prescrira si besoin un traitement par antihistaminiques, corticostéroïdes locaux ou systémiques, immunothérapie. , thérapie de désensibilisation.
Chère dame, votre petite-fille doit être consultée et enquêtée par un allergologue spécialiste, le seul à pouvoir prescrire et superviser un traitement anti-allergique.
Beaucoup de santé!
Dr. Dana Paduraru
Médecin résident dans la spécialité de chirurgie pédiatrique
Hôpital clinique d'urgence pour enfants "Grigore Alexandrescu"
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