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épisiotomie

épisiotomie


Pendant l'accouchement, la sage-femme fera une incision dans le périnée pour agrandir la vulve, facilitant ainsi l'accouchement. Cette opération s'appelle une épisiotomie et peut se faire sur la partie médiane ou médiane de la vulve. Cette incision consiste à couper le périnée du vagin à l'anus.
Habituellement, l'épisiotomie médiane est préférée car elle pique plus facilement, est moins douloureuse, ne cause pas de complications postopératoires et est moins susceptible de causer de la douleur pendant les rapports sexuels. Cependant, il y a aussi l'inconvénient que l'incision affecte le sphincter anal.
Quand faut-il une épisiotomie?
L'épisiotomie n'est nécessaire que dans les cas où il y a des problèmes avec le fœtus pendant la naissance. Si le bébé a des problèmes, le médecin ou la sage-femme ne s'attendra pas à ce que l'accouchement se déroule normalement et sera opéré.
Si le médecin observe une fatigue accrue dans le cas de la mère, il est possible de recommander une épisiotomie. Cependant, la solution n'est pas très efficace car la pratique de cette incision ne diminue pas le travail pendant seulement 9 minutes.
Quand une épisiotomie n'est-elle pas requise?
Toutes les raisons pour lesquelles l'épisiotomie est recommandée ont été contestées par certains chercheurs. Il s'agit notamment de prévenir les pannes graves. Les épisiotomies médianes provoquent, et non empêchent, de graves perturbations. Les ruptures de l'anus supérieur ou du vagin ne se produisent pas en l'absence d'une telle incision. Des enquêtes ont montré que sur 58 cas de femmes ayant subi des ruptures, seulement dans un cas, les ruptures se sont produites sans épisiotomie.
En revanche, les épisiotomies médiolatérales ne provoquent pas mais n'empêchent pas la rupture. Prévention des étirements ou des blessures causés par les muscles pelviens, les ligaments et les nerfs: Les muscles pelviens sont un groupe complexe de muscles qui forment une ceinture qui passe de l'os pubien, de l'avant vers le bas de la colonne vertébrale, dans le dos.
L'urètre, le vagin et l'anus passent à travers cette ceinture. Les conditions causées dans cette zone peuvent provoquer:

  • Dysfonctionnements sexuels (relations sexuelles insatisfaisantes);
  • Incontinence urinaire (fuite urinaire causée par une augmentation de la pression abdominale pendant la toux, les éternuements, le rire ou le soulèvement d'un objet lourd);
  • Incontinence anale;
  • Prolapsus utérin (l'utérus n'est plus maintenu dans la bonne position et tombe sur le vagin)
    L'opération d'épisiotomie elle-même est une source de troubles des muscles et des nerfs. Des études ont montré que malgré le fait que l'incision n'a pas augmenté, le risque d'incontinence anale a triplé.
    Concernant la prévention des étirements musculaires, l'épisiotomie n'est réalisée que lorsque la tête du bébé est sortie, la dilatation est donc déjà maximale. Si l'étirement ne s'est pas produit jusqu'à présent, l'épisiotomie n'a rien à empêcher.
    Les mêmes études ont montré que les femmes qui n'ont pas subi de telles incisions ont une ceinture pelvienne très forte, suivie de celles dont les ruptures étaient spontanées, et les plus touchées sont les femmes qui ont subi une épisiotomie.
    Une guérison plus rapide et une récupération plus facile: une épisiotomie guérira sûrement beaucoup plus durement que toute rupture spontanée. Des études ont montré qu'un retard de cicatrisation est survenu quatre fois plus souvent chez les femmes qui ont subi une épisiotomie.
    Réduction de la douleur. Des enquêtes ont montré que le niveau de douleur est le plus bas pour les femmes qui n'ont pas eu de rupture, suivies par celles qui ont souffert de ruptures spontanées et, en dernier lieu, les femmes avec la douleur la plus postopératoire ont une épisiotomie et celles avec un dont les incisions ont été agrandies.
    Aide aux nouveau-nés
    Des études ont montré que l'épisiotomie n'aide en rien le bébé prématuré, et encore moins un bébé mort-né. Problèmes potentiels dans le cas d'épisiotomies.
    Causant une épisiotomie:
  • Perte de sang
  • Douleur dans la période postnatale
  • infections
  • Douleur chronique ou à long terme pendant les rapports sexuels.
  • Fistule rectovaginale (une ouverture entre le rectum et le vagin; elle est généralement causée par une extension de l'incision, une infection ou une combinaison des deux).
  • Incontinence annale. Parce que les conditions anales affaiblissent le sphincter anal, l'incontinence anale peut survenir immédiatement, avec l'âge ou avec une nouvelle grossesse.
    Comment une épisiotomie affecte la naissance et la récupération postnatales. L'inconfort est un état naturel dans les premiers jours après la naissance. Il est normal d'éprouver de la douleur dans la région du périnée.
    Dans le cas d'une épisiotomie, la douleur peut être si importante qu'elle vous empêchera de marcher ou de vous asseoir confortablement. Peut-être la cause de l'allaitement maternel et des soins pour le petit. Il est également possible de ressentir des démangeaisons pendant la miction et votre estomac peut durer quelques jours.
    Si vous ne parvenez pas à subir l'une des complications de cette opération, à vous développer ou à devenir infecté, la douleur peut être prolongée ou des problèmes tels que l'incontinence anale ou la dysfonction sexuelle deviennent permanents. L'épiziotomie peut ne pas se produire immédiatement. L'incontinence urinaire peut survenir des années après l'opération et peut être causée par une autre grossesse.
    Quelle est la fréquence de cette intervention?
    Les recommandations indiquent qu'un taux de 20, 30% est le maximum autorisé, mais les médecins tentent de réduire ce taux. 1% des femmes qui accouchent à domicile et qui ne sont pas à la première naissance subissent une telle incision et 2% des jeunes femmes qui ont la première expérience de ce type subissent une telle opération. Plus des deux tiers des femmes ne souffrent pas de ruptures génitales ou souffrent d'une très petite rupture qui ne nécessite pas de couture.